Cas Clinique N°1 : 

 

L'angiographie coronarienne assistée par IA pourrait sauver des vies : un infarctus aigu du myocarde 48 h après l'ACTC signalé comme normal.

Un homme de 50 ans a bénéficié d’un scanner cardiaque de dépistage pour des douleurs thoraciques atypiques. Le score calcique était nul et l’interprétation du réseau coronaire rendue « normale ». 

 

48 heures plus tard il subit une coronarographie en urgence motivée par un infarctus antérieur du myocarde en rapport avec une obstruction thrombotique de l’artère coronaire interventriculaire antérieure (IVA), traitée par angioplasties avec mise en place d’un stent actif.

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Nous avons rétrospectivement analysé le scanner coronaire par CorEx Software qui a révélé que le patient présentait une sténose intermédiaire de l’IVA moyenne due à une grande plaque molle, avec un rapport de surface de 35% et un remodelage positif élevé (indice PR = 2,5) ainsi qu'une occlusion d’une branche diagonale de petit calibre.

 

Ainsi, CorEx Software a pu détecter la lésion « à risque » sur l’IVA en moins d’une minute, illustrant le potentiel de l’intelligence artificielle à dévoiler des plaques molles non obstructives, mais potentiellement mortelles.
 

 

Les infarctus du myocardes, notamment chez le sujet jeune, résultent de lésions endothéliales sur des plaques non obstructives, à risque de rupture. Un score calcique nul au coroscanner n’exclut pas une maladie coronarienne qu’elle soit obstructive ou non qui ne peut être vue que sur les séquences injectées. 

 

Les plaques molles non obstructives sont moins spontanément détectées par les opérateurs (« réflexe occlue-sténotique ») mais sont le lit de l’infarctus.

Ainsi, l’expérience de l’opérateur appuyée par la lecture automatisée de CorEx produit une expertise pour dépister au scanner les lésions obstructives et leur caractère ischémiant d’une part; mais aussi détecter les coronaropathies non obstructives du sujet jeune qui sont les plus à risque d'événements cardiovasculaires aigues (rupture de plaque, infarctus, mort subite) et orienter la prévention et la thérapeutique.